/>   排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

  初产妇宫口扩张<4，经产妇<2时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。

  但胎膜早破、流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

  其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。

  第二产程

  1、定义：

  第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10到胎儿娩出。

  初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

  第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。

  2、临床表现：

  破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

  宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1或更长，间歇1-2。

  排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

  胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

  胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

  3、产程观察及处理

  密切监测胎心

  由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。

  勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。

  如发现胎心减慢，应立即进行检查，尽快结束分娩。

  指导产妇屏气

  指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。

  于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。

  宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。

  接生准备

  初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。

  让产妇仰卧于