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  第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。

  初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

  2、临床表现：

  第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

  宫缩规律

  第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。

  随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。

  当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

  宫口扩张

  在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。

  宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。

  潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和形成产道。

  胎头下降

  一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。

  随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及口。

  胎头能否顺利下降，是决定能否经分娩的重要观察项目。

  胎膜破裂

  当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

  3、产程观察及处理：

  宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

  手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。

  定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

  仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。

  监护仪有外监护与内监护两种类型。

  外监护临床上最常用。

  宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

  第一产程潜伏期：

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