��肾脏 raas 激活与排钠减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。

  40床应该就是这样的情况。”

  有理有据，逻辑通顺，甚至连机制也给你解释的明明白白。

  这段话说出来，除梁师姐外的两个师姐脸色由漫不经心变得惊讶，师兄的脸色更是变得呆滞起来。

  刘教授脸上的笑容似乎变得浓郁了点，“还有两点呢，你继续。”

  “第二点，我考虑的是高钾血症。

  肾脏对 k+ 的排泄有很强的代偿能力，但是40床本身就是肾衰竭的病人，而且我算了一下他的gfr 在 5以下。

  这种情况下，必须依靠血压透析才能维持血钾的正常水平，如果长时间不透析，就会导致高钾血症。

  40床的症状包括了肌肉无力，尤其是下肢的肌肉无力，以及心律失常，这完全符合高钾血症的临床症状。

  而同时，一过性高血压会导致的剧烈头疼、呕吐、偏瘫、视网膜病变，这些我都没有看到。

  所以我更倾向于认为他是长时间没有透析导致的高钾血症。

  而最后急查血的结果也证实了我的判断。”

  第二点同样有理有据，刘教授不由得轻轻点头。

  而三个师姐和一个师兄甚至暂时忘记了张天阳的实习生身份，开启了听课模式。

  尤其是师兄，“师弟替我挨骂”的心思早就扔到了九霄云外，现在正拿着个小本本奋笔疾书的记着张天阳说的重点。

  以后说不定会考的！

  “呦，一大清早讲课呢？”

  隔壁组的何教授不由得被这边的情况吸引，笑呵呵的跟刘教授问好。

  刘教授却摆摆手示意他憋说话，让张天阳继续。

  张天阳也不怯场，一脸坦然。

  “最后，当时的情况下，不论病人到底是各种原因导致的病情改变，透析治疗都是必要的且有利无害的。

  而且，我有特意让护士姐姐马上配好针对高钾血症的葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。

  针对高血压急症的硝普钠注射液我也看到科里有备用的。

  所以，不论病情怎样变化，我都可以以不变应万变。”

  话音落下，周围安静一片。

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