�地位也没有，像机器上多余的零件，每天被人清点，却不被需要。

  “瞳孔对光多少？”老师问我。

  我扒开这个被120送进来五十上下的女性的眼皮，称呼她老妇人吧，我扒开她的眼皮，瞳孔笔从眼角扫过去，另一只眼同样操作：“右3、左1，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。”

  大家记住，两侧瞳孔不等大提示颅内有出血，很凶险，需要立即做处理。

  “开绿色通道，ct。”我接过检查单立马推着病人奔去ct室，病人在ct室内扫描，我在操作室里看，老师们让我去，是对我放心，我读ct片子还是读得比较准，诊断还是很准的。

  老妇人的片子，整个颅内散在的都是高密度（白色的）的亮块，记住，如果颅脑ct整个脑子，或者部分区域，都是白色的，白色的中间可以看到一些黑灰色的纹路，这样子的片子，提示病人有蛛网膜下腔出血。

  什么是蛛网膜？

  你们可能不太清楚，说简单点，就是包裹你脑子、脊髓的一层薄薄的膜，包裹脑子和脊髓的膜有好几层，膜和膜之间的空间就叫做腔隙，蛛网膜下腔就是蛛网膜和软脊膜之间的腔隙。

  引起蛛网膜下腔出血的原因有很多，最常见的是颅内动脉瘤破裂、脑（脊髓）血管畸形破裂，简而言之，就是脑子的血管破了。

  回抢救室的路上，老妇人的儿子就慌忙地跟我描述他妈妈是怎么出现这种突然晕倒、意识不清、呕吐的情况。

  呕吐，如果说加上有意识上的问题，同时出现，那就提示可能是颅脑问题，颅内压增高引起的呕吐。

  “晚上洗好澡了嘛，我就给我妈吹头发，吹着吹着她就突然这样，”儿子前后说了一大堆在我们看来是废话的话，洗澡后吹头发，这一点就是诊断的辅助点了。

  “可能是脑动脉瘤破裂，你做好心理准备。”我说道。

  他不相信，“怎么可能会是瘤呢？”

  “也有可能是血管畸形破裂，”我补充道。“严重吗？”他慌忙问，“很严重。”我说。

  在急诊，你会遇到两种人，一种是漠不关心病情的人，明明情况已经很严重了，他还认为没事，另一种就是屁大点事就感觉要死了。

  说到这个，不得不提的是上次，有个七十多岁的老头子，因为屁股出血来急诊，家里人围着抢救室的平车一圈又一圈，反复责怪道：“我们都出血成这样了，你们医院就是这样对待病人的吗？”“让病人等着死吗？你们还在那里谈笑风生的？！”然后举起手机一顿拍。
<